Me saame ainult veenda, mitte sundida!

Intervjuu dr Paweł Grzesiowskiga Varssavi nakkuste ennetamise instituudist, Poola Wakcynology seltsi juhatuse liikmega

Shutterstock

- Iga tervislik täisajaga laps peaks saama vastsündinute üksuses kaks vaktsineerimist: B-hepatiidi (B-hepatiit) ja tuberkuloosi vastu. Enneaegse või haige beebi sündimisel lükatakse vaktsineerimine mitu nädalat või isegi kuud edasi. Umbes 8 protsenti sünnib enne tähtaega. lapsed, kellest pooltel ei ole tuberkuloosi vaktsineerimiseks vajalikku kaalu 2 kg. Sellised enneaegsed lapsed koos tervislikel põhjustel vaktsineerimata lastega moodustavad 1–1,5 protsenti. alates 450 tuhandest. vastsündinud, kes sünnivad meiega igal aastal.

Lisaks on endiselt terveid lapsi, kelle vanemad keelduvad vaktsineerimisest. Üha rohkem teavet selliste juhtumite kohta jõuab meieni, ainuüksi Varssavist mitmekümnest kuni mitmesajani. 2010. aasta oli selles osas murdepunkt.

- Kuidas motiveerivad vanemad oma soovimatust vaktsineerida?

Kõige tõsisem vabandus on praegu see, et tasuta kollatõve vaktsiin sisaldab timerosaali, elavhõbeda derivaati. Paljud organisatsioonid (sealhulgas WHO, Poola tervisetehnoloogia hindamise agentuur, PZH) tagavad, et see säilitusaine on kahjutu. Vanemad on nendest kinnitustest kuulnud, kuid ei soovi oma lapsi vaktsineerida. Teades sellistest vaidlustest, soovitas WHO paar aastat tagasi tootjatel vaktsiinidest timerosaali eemaldada. Seetõttu enamik maailma ettevõtteid seda enam ei kasuta. Kahjuks on meil Poolas endiselt müügil heaks kiidetud erinevad vaktsiinid koos timerosaliga ja ilma. Vaktsiinide ostmine vaktsineerimise kalendri jaoks toimub pakkumismenetluse korras. Sel aastal oli vaktsiinide ostmisel kaks kriteeriumi: tiomersaalisisaldus ja hind.Ühe pakkumise võitis ettevõte, mis pakkus nii madalat hinda, et tal oleks võimalik lubada vaktsiinis sisaldada timerosaali. Kuid rõhutan, et see pole ohtlik preparaat, kuna see on ametlikult lubatud erinevates maailma riikides.

- Mida teha, et veenda vanemaid kohustuslikus vaktsineerimises?

- Laste põhivaktsineerimine on kohustuslik kohustus, kuid meie, arstid, saame neid ainult veenda, mitte sundida. Kui vanemad keelduvad tiomersaali tõttu, proovime selle probleemi lahendada, pakkudes haiglaapteegi poolt tasu eest tellitud Thimerosal-vaba vaktsiine. See maksab umbes 50 Poola zlotti. Paljud vanemad kasutavad seda võimalust, kuid teised ütlevad, et vaktsineerivad oma lapse hiljem. Paljusid selle rühma lapsi ei vaktsineerita enam. Kui palju täpselt, me ei tea. Ametlike GIS-andmete kohaselt teatati eelmisel aastal kogu riigis umbes 1,5 tuhandest. keelduda. Need pole siiski täielikud andmed, kuna need puudutavad ainult neid vanemaid, kes avalikult teatavad, et ei vaktsineeri oma last. Palju suurem rühm neid, kes kardavad tagajärgi ja ühendavad end mitmel viisil, näiteks võttes tõendi arstilt, teavad nad, et last ei saa ajutiselt vaktsineerida. Ja võite sellist paberit pikka aega levitada ... Minu arvates on Poolas vaktsineerimata vastsündinute ja imikute koguarv umbes 5000. aastas.

- Kas palju või vähe?

- Võrreldes maailmas sündinud laste koguarvuga on see ainult umbes 1 protsent. Nii et tundub, et pole midagi. Kuid nakkushaigustel on probleem rünnata neid, kes on haavatavad. Ja kui esimesel aastal on meil 5000 inimest vaktsineerimata lastest ja sama palju teisel ja kolmandal, on kolme aasta jooksul 15 000. vastuvõtlikud inimesed! Kuid kui need lapsed haigestuvad, nakatavad nad neid, kes pole veel vaktsineeritud, vaktsineeritud või keda ei saa meditsiinilistel põhjustel immuniseerida. Siit algab probleem ehk kompenseerivad epideemiad. Keskkond on täis baktereid ja viirusi, mis lihtsalt ootavad võimalust oma teemaks võtta. Ja peate meeles pidama vaktsineerimata täiskasvanutest. Me ei anna mõnda vaktsiini nii kaua kui 20–30 aastat, nii et 50ndates eluaastates inimene, kellel pole olnud teatud nakkushaigusi, pole nende suhtes immuunne. Kompenseeriv epideemia on nagu jõulude heategevuse suure orkestri finaal. Vabatahtlik, kes konservi eest raha kogub, otsib ainult kedagi, kellel pole südant tänaval kõndides. Läheb? Tule juba! Samuti töötab nakkushaiguse mehhanism. Seetõttu on aeg-ajalt leetrite, tuulerõugete, läkaköha ja nii edasi puhanguid.

- Millal algas probleem vaktsineerimisest keeldumisega?

- Viimase 2–3 aasta jooksul on seaduse piiril tegutsenud inimeste aktiivsus suurenenud kõige enam, kelle tegevus pole seni peatatud. See ei puuduta sõna- ega arvamusvabadust, vaid valeinfo levitamist.

Ka eelmise aasta gripipandeemia kampaania ja pandeemiavastased vaktsiinid tegid palju kurja. Enamik inimesi oli veendunud, et see on hea, et vaktsiine ei ostetud seetõttu, et need olid halvad, ja nad üritasid meid meelitada tarbetutesse väljaminekutesse. Tegelikult ei olnud kelmust, pandeemia lihtsalt üllatas kõiki. Mõni riik reageeris väga närviliselt, meie reageerisime tavapäraselt. See aga purustas usalduse immuniseerimise vastu - mitte ainult gripivaktsiinid, vaid ka laste kalendrilised vaktsineerimised.

"Kuidas saab kindel olla, et vaktsiinivastane liikumine on vale?"

- Esiteks seetõttu, et mina, sina ja miljardid inimesed on elus ja meid kõiki vaktsineeriti. Teiseks on vaktsineeritud inimestel läbi viidud palju tõsiseid katseid ja keskkonnauuringuid, milles hinnati autismi ja muude haiguste, nagu hulgiskleroos, diabeet ja hepatiit, riski. Seda on testitud suurel populatsioonil. Näiteks Jaapan ei vaktsineerinud lapsi pikka aega punetiste, leetrite ja mumpsi (MMR) vastu, kuid selgus, et autistlike laste arv ei olnud seal väiksem kui riikides, kus MMR-i manustati. Hiljutised uuringud näitavad, et autism on geneetiliselt määratud haigus. Niisiis, kuidas vaktsiin võiks inimese geene mõjutada? Suurbritannias on hiljuti avaldatud muid suurepäraseid keskkonnauuringuid. Nad näitasid, et gripivaktsiini raseduse ajal manustamise ja raseduse katkemise vahel puudub seos.

- Hiljuti toimus Poolas veel üks senati koosolek vaktsiinide tuleviku teemal. Mida võime sel juhul oodata?

- Poola vaktsineerimiskalendri väljatöötamise võimalused on praegu tühised. Nakkushaiguste seadus määrab kindlaks, et kohustuslikud vaktsiinid ostab tervishoiuminister. Ja Poola eelarve ei ole paigutatud konkreetsete summade kujul, vaid protsentidena. Nii et kui terviseministri eelarve tegelikult igal aastal väheneb, siis kuidas suurendada vaktsineerimisega seotud kulutusi 2-3 korda? Seetõttu pole võitlus kohustuslike vaktsineerimiste keskfondide suurendamise eest võitlus mitte tervishoiuministri, vaid rahandusministri ja parlamendiga, kes peavad olema veendunud, et vaktsineerimisse, see tähendab tervishoiusse, on tulus investeerida. rahvast.

- Seda pole vist nii raske tõestada?

- Muidugi. Meil on isegi selline näidislinn. See on Kielce, kus kogu vastsündinute rühmale on kohaliku omavalitsuse raha eest 5 aastat rakendatud pneumokoki vaktsineerimise projekti. Selgus, et meningiidi ja pneumokoki sepsise esinemissagedus lastel langes peaaegu nulli ning vaktsineerimata täiskasvanute kopsupõletik - enam kui poole võrra! Tulemused on vaieldamatud, aga mis siis? Tervishoiuministeeriumis öeldakse: tahame osta vaktsiine, aga meil pole raha ...

- Kuidas me selles osas teiste Euroopa riikidega võrreldes välja näeme?

- Meie vaktsineerimiskava erineb üha enam teistest Euroopa riikidest, isegi meie lähimatest naabritest lõunast. Ja rääkimata Saksamaast, kus kalendris on kõige uuemad ettevalmistused ja kõik need hüvitatakse. Vaktsineerimiskatvus on meil endiselt kõrge, võrreldes näiteks Inglismaa, Prantsusmaa või Hispaaniaga, kuid ilma tänapäevastesse vaktsiinidesse investeerimata ja usalduse taastamise vastu vaktsineerimise osas ootan tõsiseid probleeme.

- Millised probleemid?

- Usalduse kaotamine vaktsiinide vastu on nagu nakkushaigus. Seda levitatakse peamiselt Interneti kaudu ja suusõnaliselt. Peame selle haigusega võitlema süstemaatiliselt ja plaanipäraselt. Vastasel juhul taastuvad mõned nakkushaigused. Lisaprobleemiks on ühiskonna jagunemine tervemateks, rikasteks, kes saavad endale lubada tänapäevaseid preparaate ja täiendavaid vaktsineerimisi, ja vaesemateks, kes seda endale ei saa. Tänases olukorras kehtib see peaaegu poolte Poola perede kohta, kes maksavad kohustuslike vaktsineerimiste eest lisakomponente, ostes mitmekomponendilisi vaktsiine. Tasustamata vaktsineerimiste osas on olukord palju hullem, sest ainult 10–20 protsenti saab neid endale lubada. vanemad. Seetõttu soovime suurendada tasuta vaktsineerimisi, nii et kohustuslik korv sisaldab pneumokokke, meningokokke, rotaviiruseid ja isegi tuulerõugeid.

- Kumb on kõige pakilisem?

- Pneumokokk. Nad võtavad suurima lõivu, ründavad noorimaid lapsi. Ja kui tekib mõni haigus, näiteks meningiit või pneumokokiline sepsis, on tavaliselt ka neuroloogilisi kahjustusi, näiteks epilepsia, kuulmislangus, nägemispuude või arenguhäired. Nii et meil on invaliid, kes vajab aastaid ravi ja taastusravi. Pneumokokkhaiguse sotsiaalne hind on kõige suurem ja igal aastal registreerime mitu tuhat sellist juhtumit.

- Tänan teid vestluse eest

Volitatud intervjuu, mida kasutatakse täielikult või osaliselt.

Ühenduse "Ajakirjanike tervis" ettevalmistatud pressimaterjal sarja "Quo Vadis Medicina?" Ajakirjanike teadus- ja koolitustubade neljanda väljaande jaoks, märts 2011

Silte:  Tervis Ravimid Sugu