Poolas on igal viiendal lapsel psüühikahäired. Ja see läheb veelgi hullemaks

20 protsenti lapsi ohustab vaimse tervise probleemide all kannatamine, madal enesehinnang ja nad ei usu endasse, selgub Ühendkuningriigi GL-i hinnangu aruandest. Poolas on veel hullem. Igal viiendal lapsel on juba psüühikahäired. Need on suuresti tingitud vanemate ja õpetajate survest edu saavutada. Tervishoiuministeerium on välja töötanud päästekava. Õpilased saavad tuge koolis ja sotsiaalhoolekandekeskustes ning kogukonnaterapeudid külastavad lapsi kodus. Zuzanna Opolska ettevõttest Medonet.pl intervjuus dr hab. Barbara Remberk, laste- ja noorukite psühhiaatria riiklik konsultant.

KatarzynaBialasiewicz / iStock
  1. Lastepsühhiaatria on Poolas tõsises kriisis: arstidest on puudus ja abi vajavate alaealiste patsientide arv ületab tunduvalt psühhiaatriaosakondade voodikohtade arvu
  2. Vaimsed häired mõjutavad ligi 20 protsenti. lapsed, neist 8–9 protsenti. nõuab spetsialisti abi
  3. - Nii nagu jätame vaimuhaiged ühiskonnast välja, oleme ka lastepsühhiaatria tervishoiusüsteemist välja jätnud - ütleb dr. Barbara Remberk, lastepsühhiaatria riiklik konsultant
  4. Tervishoiuministeeriumi eksperdid töötavad välja päästekava, mis võib hakata tööle alates 2019. aasta jaanuarist

Zuzanna Opolska, Medonet.pl: Oleme juba pikka aega kuulnud lastepsühhiaatriast. Miks see nii hull on?

Dr hab. Barbara Remberk: Ma arvan, et praegusele olukorrale aitasid kaasa paljud tegurid. Esiteks tähendab teenuste alarahastamine seda, et mitte ainult ei looda uusi harusid, vaid ka 24-tunnised kontorid on suletud. Teiseks on töötajatest puudus - puudu on umbes kolmsada lastepsühhiaatrit. Lõpuks võime rääkida psühhiaatria häbimärgistamisest. Ehkki see on parem kui kümmekond aastat tagasi, on vaimuhaigus endiselt tabuteema.

Prof. Agata Szulc Poola Psühhiaatriaühingu positiivses manifestis tõi välja, et kuni viimase ajani tähendas vähk patsiendile karistust ka ühiskondlikus mõttes, tänapäeval mõistavad nad vaimuhaigused ostratsismi. Meil on raske leppida sellega, et meie laps võib vajada psühhiaatrilist abi?

Meie patsiendid otsustavad teisiti. Mõni hoiab oma haigust kõigi, välja arvatud vanemate, eest saladuses. Isegi vanavanemad on veendunud, et lapselaps või lapselaps on sanatooriumis, mitte haiglas. Teised vestlevad sõpradega vabalt ja ma arvan, et nad saavad tuge oma eakaaslastelt. Täiskasvanute osas on nad tõepoolest konservatiivsemad ja paljud kardavad, et nende laps võib abi vajada. Võib-olla seetõttu, et sotsiaalses teadvuses ja massikultuuris samastatakse psüühikahäiretega inimene raskelt haige, ettearvamatu ja võimetu ühiskonna liikmeks. Tahaksin öelda midagi muud: paljud lapsed vajavad abi, mis ei tähenda, et nad oleksid raskelt haiged. Nii nagu hambaarsti külastamine pole kedagi nördinud, peaks loomulik olema ka vaimse tervise eest hoolitsemine.

Kas psühhiaatri hirm võib tuleneda sellest, et tunneme end süüdi või kardame süüdistusi? Võib-olla polnud meid piisavalt kohal, võib-olla nõudsime liiga palju nagu "tiigrikese ema" või lihtsalt ei kohtunud ...

Ma arvan, et paljud meist järgivad vaimseid otseteid. Kui lapsel on midagi valesti: augud põlvedes, määrdunud juuksed või õpiraskused, kahtlustame vanemaid automaatselt hooletusse jätmises. Nende seast leiame kindlasti inimesi, kes erinevatel põhjustel ei täida oma vanemlikku ülesannet korralikult ja võivad selles mõttes karta kontakte tervise- või sotsiaalhooldussüsteemiga. Enamik vanemaid teeb aga oma laste heaks kõik, mis võimalik.

Me ei pea kohe psühhiaatri juurde jooksma, saame kasutada muid võimalusi. Mida?

Kõigepealt tasub kasutada psühholoogilist abi. Isegi kui laps vajab psühhiaatrilist konsultatsiooni, algab ravi enamasti psühholoogiliste sekkumistega ja põhimõtteliselt on ravimid järgmised võimalused. Seega ei lõpe iga psühhiaatri visiit retsepti või haiglasse saatmisega. On palju muid võimalusi, mis sobivad lastele, kes pole eriti haiged ja kellest enamik vajab abi.

Tundub, et lapsepõlv on muretu periood ja isegi paar-aastastel on vaimseid probleeme. Millised häired on varases lapsepõlves iseloomulikud?

Väärib märkimist, et laste ja noorukite populatsioonis on vaimseid häireid ligi 20 protsenti. ja mitte kõik neist ei vaja ravi. Pealegi ei takista miski nende lapsepõlves õnnelikkust. Noorimate laste psüühikahäirete osas domineerivad psühhomotoorse arengu ja sotsiaalse arengu häired. Selles vanuses on kõige levinum diagnoos autismispektri häire, kuid ka imikutel ja alla 3-aastastel lastel võivad esineda ka afektiivsed häired, suhteraskused ja söömishäired.

Viinamarjad aitavad depressiooni korral? Uued uuringud

Ja teismelistel?

Võime rääkida noorukieale omastest probleemidest, s.t meeleoluhäiretest, söömishäiretest nagu anoreksia ja buliimia ning stimulantidega katsetamisest. Muidugi saavad väikestest leviva arengupuudega lastest suureks saades kõikjal leviva arengupuudega teismelised. Enesevigastamine on sotsiaalne probleem, mis ei ole haigus, vaid on kannatuste sümptom ja võib olla erinevate raskuste põhjus ja tagajärg. Sel perioodil võivad ilmneda ka enesetapumõtted ja impulsid.

Millised punased lipud peaksid meid muretsema?

Kõige nooremate laste puhul on tegemist arenguhäiretega, nii et kui laps istub hiljem, ütleb, siis tasub selle vastu huvi tunda. Muidugi ei tohiks kohe paanikasse sattuda, mis on mõnikord mündi teine ​​pool. Psühhiaatri seisukohalt on eriti häiriv kõneviivitus. Teine äärmiselt oluline valdkond on sotsiaalsete kontaktide arendamine. Alates teisest kuust loob laps silmsidemeid, reageerib täiskasvanutele, tunneb huvi ümbritseva vastu. Ajal, mil mitme põlvkonna pered on haruldased, on vanematel raskem eristada, mis on lapse õige arenguetapp ja mis peaks muretsema. Seetõttu tasub kahtluse korral minna spetsialisti konsultatsioonile. Esimene inimene, kes saab sellisel juhul aidata, on lastearst.

Teismeliste puhul võivad hoiatussignaalid segadust tekitada, millal peaksime punase tule põlema panema?

Üldiselt on see muutus häiriv. Nii et kui meie lapsel läks ühes piirkonnas, alates potist kooli, hästi ja siis äkki või aja jooksul, siis see peatus. Äratussignaalid sisaldavad kindlasti teismelise enesetapukavatsusi või sisu, et ta oleks pigem surnud. Sa ei pea kohe paanikat tundma ja kiirabi kutsuma, vaid võta oma hirme tõsiselt. Mõned meie patsiendid avaldavad kahetsust vanemate vastu, kelle reaktsioon ei olnud ootuspärane.

Vanemad ütlevad: see vanus läheb mööda ...

See juhtub eriti siis, kui me räägime depressioonist. Tõepoolest, teismeline võib ühel päeval olla väga halvas vaimses seisundis - tal on masendunud meeleolu ja intensiivsed enesetapumõtted ning seejärel mõneks tunniks 18-aastase sõbra seltsis. Selle nähtuse tunnuse meditsiiniline termin on meeleolu reaktiivsus. See on omadus, mis eristab noorukite depressioonihäireid täiskasvanute depressioonihäiretest. Isegi kui meie laps võib nii säravaks saada, ei tähenda see, et ta ei kannata ega vaja abi.

Kuulsime, et lastepsühhiaatria "päästekava" väljatöötamine käib - millest see koosneks?

Kogu süsteemi reformist. Seda, et psühhiaatria peaks välja nägema, on juba ammu teada, kuid seda pole nii lihtne rakendada. Esiteks peaks psühhiaatrilise abi süsteem panema suurt rõhku patsiendi hooldamisele ja ravile tema keskkonnas ning nende teenuste kättesaadavusele. Soovime luua mitmetasandilise hooldussüsteemi, kus nulltase oleks ennetavad meetmed, st tugi ja varajane sekkumine koolis, sotsiaalhoolekandekeskustes või hooldekeskustes. Sellel tasemel mängiks olulist rolli laste ja noorukite keskkonnaterapeut.

See oleks uus amet?

Jah, tema ülesannete hulka kuulub koordineerimine, tugi ja koostöö kooli spetsialistidega. Järgmine tase oleks ambulatoorne ravi, päevapalatid, psühhoteraapia ja pereteraapia kodu lähedal. Ainult tervise- või eluohtlikes olukordades peaksid olema ööpäevaringsed palatid, kus on kiirabi või kiirabiruum.

Nii et ülerahvastatud masinad jäävad alles, aga võib-olla ei satu sinna nii palju haigeid inimesi ...

Eeldades, et paljudel juhtudel saavad lapsed ravi varem, pole haiglas viibimine vajalik. Teisalt, kui ma oleksin täna kindel, et patsient, kelle homme välja kirjutan, läheb psühholoogi juurde ja paneb kolme päeva pärast psühhiaatri juurde aja kinni, saaksin oma viibimist lühendada ja ta varem välja lasta. Praegu pean patsiendi väljakirjutamisel olema kindel, et kuu aja jooksul, mil "optimistlikus versioonis" ootame psühhiaatri vastuvõtule ja neli kuud psühholoogi vastuvõtule, ei juhtu temaga midagi. Sellepärast käitun ettevaatlikumalt.

Millal saaks kavandatud muudatusi rakendada?

Kahjuks pole need lahendused, mida saab kohe rakendada. Loodame siiski, et esimesed muudatused, mis koosnevad peamiselt töötajate koolitusest, võetakse kasutusele alates 2019. aastast.

Aga kas see koolitab kedagi? Miks õpilased ei vali psühhiaatriat?

Me võime rääkida mitmest põhjusest. Meditsiiniprogrammides käsitletakse lastepsühhiaatriat pealiskaudselt, nii et mõnel üliõpilasel pole võimalust selle vastu huvi tunda. Teine probleem on vähene arv keskusi, kus võib toimuda spetsialiseerumisalane koolitus. See on kindlasti keeruline töö ja kriisiajal veelgi raskem. See nõuab terviklikku tegutsemist, sageli ravitakse mitte ainult last, vaid kogu peret. Mõnikord seisame silmitsi raskete juriidiliste otsustega, mis peaksid olema töötavate sotsiaaltöötajate valdkond. Lapspatsient nõuab palju aega ja tähelepanu ning ülerahvastatud psühhiaatriaosakondades pole meil töö mugavust. Me ei saa haiglasse lubada neid patsiente, kes ootavad ja põhimõtteliselt tuleks neid vastu võtta, kuid nad pole eluohtlikus seisundis. Me ei saa patsienti psühholoogi juurde suunata, kui näeme sellist vajalikkust. Tihti pole meil muud kui meie ise.

Manöövrit pole ...

Jah, ma arvan, et just raske argipäev võtab õpilastelt entusiasmi ära. Kahju, sest minu arvates on see äärmiselt huvitav spetsialiseerumine ...

Privaatarhiiv / Pressi materjal

dr hab. Barbara Remberk, konsultant laste- ja noorukite psühhiaatria valdkonnas

Silte:  Psüühika Ravimid Sex-Armastus