Foobia ja selle ravi. Kuidas hirmu ja ärevust vähendada?

Hirm on loomulik ja ohutu kogemus, kuid mõnikord muutub see hirmuks. Õnneks on terapeutidel tehnikaid hirmu taltsutamiseks.

Fernando Cortes / Shutterstock

Hirm ja ärevus - mis tunded need on?

Psühholoogia eristab argikeeles vaheldumisi kasutatavaid hirmu ja ärevuse mõisteid. Hirm on arenenud elusorganismi jaoks hädavajalik tunne, see võimaldab tal ellu jääda ja ilmneb ainult reaalsetes ohuolukordades, seega on see ratsionaalne kogemus. Hirm pole ratsionaalne ja miski, mis ei kujuta endast ohtu, äratab selle. Foobia on seetõttu tugev, halvav hirm olukorra või eseme ees, mis ei tohiks hirmu tekitada.

Mis põhjustab hirmu ja ärevust?

Foobiate loetelu on praktiliselt lõputu ja selle sirvimine võib olla üsna lõbus. See sisaldab selliseid punkte nagu hirm ämblike ees, tantsimine, klounid, neelamine, vihm ja lõpuks kõigi hirmude kulminatsioonina hirm foobia ees ... kes kardab märjaks saada, pole enam põhjust naerda. Samuti tuleks meeles pidada, et hirm konkreetse ja konkreetse asja või olukorra ees on nn spetsiifiline foobia, kuid foobiliste ärevushäirete hulka kuuluvad ka keerulisem agorafoobia ja sotsiofoobia. Esimene tähendab hirmu avatud ruumi ees, majast lahkumist, avalikes kohtades inimeste seas olemist ja ühistranspordiga reisimist. Sotsiofoobia ehk sotsiaalfoobia on tohutu stress, mille põhjustab suhtlemine teiste inimestega, avalikud sõnavõtud ja olukorrad, kus sotsiofoobik puutub kokku teiste inimeste vaadete või hinnanguga. Paanika, mis haarab mehest kinni iga kord, kui ta satub mõnda ülalnimetatud olukorda, mis lõppude lõpuks moodustavad olulise protsendi igapäevaelust, on hoopis teistsuguse probleemiga kui klounihirm. Kuidas sellega toime tulla?

Teraapia aitab taltsutada hirmu ja ärevust

Ravimeetodid, eriti spetsiifiliste foobiate korral, võib jagada kahte põhirühma. Esimene koosneb käitumisvõtetest, mis keskenduvad patsiendi õpetamisele ärevust käivitava teguriga toimetulekuks ja hirmutunde kõrvaldamiseks. Psühhoanalüüs on teises rühmas. See eeldab ka tugeva hirmu põhjuse leidmist. Teisisõnu, psühhoanalüütiku jaoks on oluline, et kui tema patsient oli kolm aastat vana, siis Darłówekis puhkusel olles jälitas teda puhkekeskuse juhi agressiivne ratler ja sellest ajast alates kardab ta koeri, terapeudi - biheivioristi jaoks on oluline, et sama patsient, kes kolmkümmend aastat hiljem, oli just naasnud Kreeta puhkuselt, ei sattunud iga kord koera nähes paanikasse.

Desensibiliseerimine ja keelekümblus - käitumisvõtted

Peamised käitumisvõtted on desensibiliseerimine (desensibiliseerimine), üleujutused ja implosiivne ravi.

Desensibiliseerimine on järk-järguline ja kohandatud vastavalt patsiendi võimele seista talle hirmu tekitava objektiga. Patsient võib ainult ette kujutada eset, mis teda hirmutab, nt ämblikku, kui ta kannatab ämbliku hirmu all - arahnofoobia, jälgige teda fotodel või filmides ning suhelge teraapia ajal ka elus ämblikuga.

Üleujutuse, st kastmise tingimuseks on reaalse eseme kasutamine. See on kõrgem initsiatsiooni tase ja kujutlusvõimest ei piisa. Arst Alicja Rutkowska - eriarst-psühhiaater ja diplomeeritud psühhoterapeut Suchorska väidab, et üleujutus nõuab patsiendi usaldust terapeudi vastu ja tema soovituste järgimist, eeldades muidugi, et foobia puudutab selliseid esemeid või olukordi, mis ei kujuta endast ohtu.

Efektiivne teraapia

Võrreldes keelekümblusega viskab implosiivne teraapia patsiendi sügavasse vette: patsiendile vastamisi sattumine paanikat tekitava olukorraga ja püsiva ärevustunde säilitamine ärevuse vähendamiseks ja lõpuks selle kõrvaldamiseks. See on tugevdusteooria kohaselt: ignoreeritud käitumine kaob, mis praktikas tähendab, et kui ämblik kõnnib kogu raviseansi vältel patsiendi ümber, kuid muidu pole midagi valesti, järeldab foobik, et karta pole midagi.

Arst Alicja Rutkowska-Suchorska, kes peab käitumismeetodeid foobiate ravimisel kõige tõhusamaks, selgitab:

- Teraapias eelistan järkjärgulist desensibiliseerimist, mis võtab kauem aega ja nõuab kannatlikkust nii patsiendilt kui ka terapeudilt, kuid võimaldab samal ajal saavutada igal seansil pisikesi õnnestumisi, mis tugevdab motivatsiooni. Kuid näiteks mustust ja baktereid kartva patsiendiga uputan ja tuhnin koos oma kontorijäätmete prügikastis. Selle teraapia implitseeriv versioon oleks ta kukutamine helikopterilt otse keset prügimäge.

Vältimine, hingamine - kuidas peatada hirm ja ärevus?

Lisaks kõigile neile meetoditele, mis peavad patsiendi uskuma, et ta ise otsustab kahjutu olukorra hirmuäratavaks muutmise, kasutatakse ka lõõgastumisvõtteid, nt hingamisteede kontrollimine või stressisituatsioonis ellujäämist hõlbustava käitumise arendamine, nt alla vaatamata jätmine mägimatkal (kõrguse hirmus) või publiku vaate vältimisel, valides vaatepunktile publiku peade kohal (avaliku esinemise kartuses).

Sotsiofoobia korral vähendavad käitumisvõtted eelkõige hirmu sotsiaalse kokkupuute ees, Õppige ärevusega toimetuleku viise (nt hajutage sellest tähelepanu) ja õpetage patsiendile, et teised inimesed pole sellest nii huvitatud kui ta ette kujutab. Komplekssete ja raskete foobiate, eriti sotsiaalse foobia korral kasutatakse peale psühhoteraapia ka farmakoloogilist ravi.

Optimistlikus versioonis võtab lihtsa spetsiifilise foobia, nt hirm liftiga sõitmise ees, desensibiliseerimine aega mõnest kuni tosinani ja viib hirmunähtude täieliku kõrvaldamiseni. Edu keerukate foobiate, nt sotsiaalfoobiate ravimisel on ainult patsiendi elukvaliteedi paranemine ja ravi võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.

Milliste kriteeriumide järgi valitakse konkreetsel juhul ravi?

Arst Alicja Rutkowska - Suchorska ütleb:

- Ma arvan, et lisaks foobia tüübile ja patsiendi individuaalsetele omadustele sõltub teraapia tüüp ka terapeudi olemusest. Mõned inimesed eelistavad paraneda aeglaselt ja õrnalt, teised aga kiiresti ja radikaalselt. Olenemata meetodist õnnestuvad ja ebaõnnestuvad mõlemad.

Silte:  Sex-Armastus Ravimid Sugu