Maksatsirroos - milleni see võib viia? Kuidas ravitakse maksatsirroosi?

Maksatsirroos on krooniline haigus. Haigus viib maksafibroosi moodustumiseni ja sageli pöördumatuid muutusi selle organi parenhüümis. Alkoholism, viirushepatiit ja muud haigused võivad põhjustada maksatsirroosi. Kuidas avaldub maksatsirroos? Kuidas haigust ära tunda ja kuidas ravida?

Shutterstock

Mis on maksatsirroos?

Maksatsirroos on tõsine haigus, mis põhjustab maksale pöördumatut kahju. Probleemi allikaks on maksa parenhüümi fibroos, see tähendab armide tekkimise protsess, see tähendab sidekoe ilmumine, mis häirib elundi nõuetekohast toimimist üha enam. Selline maksa struktuuri muutus põhjustab maksa metabolismi efektiivsuse vähenemist, portaalhüpertensiooni moodustumist ja järgmistel etappidel ka maksapuudulikkust.

Ehkki maksatsirroosi seostatakse sageli alkoholismiga, võib see seisund olla tingitud ka sellistest haigustest nagu B-hepatiit ja C-hepatiit ning muudest terviseprobleemidest. Mõnikord on ka tsirroosi põhjust võimatu kindlaks teha. Maksatsirroosi ravimine on problemaatiline, sest juba tekkinud maksakahjustusi pole võimalik tagasi pöörata. Seetõttu on eesmärk peatada haiguse progresseerumine, toetada selle tööd ja vähendada seda mõjutavaid negatiivseid tegureid. Tõsisemad juhtumid võivad vajada maksa siirdamist.

Sellel lingil saate teada, kuidas oma maksa targalt toetada 10 Hepaset PRO koostisosa kompleksiga. Tegutse nüüd!

Tähtis

Maksatsirroos võib patsiendile surmaga lõppeda. Suurim risk puudutab inimesi haiguse kaugelearenenud staadiumis ja siis, kui ilmnevad elule ohtlikud komplikatsioonid, nagu sepsis või hepatorenaalne sündroom.

Mis on maksatsirroosi põhjused?

Maksafibroosi ja maksatsirroosini viivad paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad viiruslikud, metaboolsed ja autoimmuunhaigused, põletik, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine. Maksatsirroosi võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

  1. alkoholi kuritarvitamine - üks maksatsirroosi kõige levinumaid põhjuseid;
  2. hepatotoksiliste ravimite, st maksale toksiliste ja seda kahjustavate ravimite kuritarvitamine;
  3. C-hepatiit - see HCV viiruse põhjustatud haigus on alkoholismi kõrval üks levinumaid maksatsirroosi põhjuseid;
  4. B-hepatiit;
  5. krooniline autoimmuunne hepatiit - selle haiguse etioloogia pole teada, kuid selle võimalik komplikatsioon on muu hulgas lihtsalt tsirroos;
  6. mittealkohoolne steatohepatiit - mittealkohoolne rasvmaksa haigus võib selle põhjustada ja mõnel patsiendil võib tekkida maksatsirroos;
  7. a-1-antitrüpsiini puudus;
  8. skleroseeriv kolangiit - autoimmuunhaigus;
  9. Wilsoni tõbi (lennu-maksa degeneratsioon) - selle geneetilise häire tagajärjel tekivad patsiendil neuropsühhiaatrilised häired, samuti maksapuudulikkus;
  10. krooniline Buddha-Chiari sündroom - seda haruldast haigust tuntakse ka maksaveenitromboosina;
  11. hemokromatoos - haigus, mis põhjustab organismis liigset raua sadestumist, mis haiguse hilisemas staadiumis võib põhjustada tõsiseid maksa sümptomeid.
Ettevaatust

Isegi 15-20 protsenti. maksatsirroosiga patsientidel on selle põhjust võimatu kindlaks teha - siis tegeleme krüptogeense tsirroosiga.

Vt: Hepatoloog - spetsialiseerumise kirjeldus, visiidi näidustused, ravimeetodid

Maksatsirroosi sümptomid

Esialgsel etapil võib maksatsirroos areneda asümptomaatiliselt ja aja jooksul ilmnevad üldised sümptomid, nahanähud ja tüsistused, sealhulgas eluohtlikud. Maksahaigused on algstaadiumis sageli asümptomaatilised, mis võivad kesta aastaid. Mõnel patsiendil võivad mingil hetkel tekkida kerged, kuid mittespetsiifilised sümptomid, sealhulgas üldine väsimus, madal palavik ja isutus. See võib viia ka kaalulanguseni, millega kaasnevad jäseme lihaste ja pterygoidsete lihaste raiskamine kraniofatsiaalses piirkonnas.

Tsirroosi tõsised sümptomid ilmnevad siis, kui haigus on juba arenenud arengujärgus.

Tsirroosiga patsientidel võivad tekkida ka haiguse spetsiifilisemad tunnused, sealhulgas nahanähud:

  1. kollatõbi - seda võib tõestada silmavalgete kollaseks muutumine ning märkimisväärselt suurenenud bilirubiini kontsentratsiooniga ilmub kollane nahale ja limaskestadele;
  2. ämblikveenid nahal - tähe kujulised hemangioomid võivad ilmneda nii rinna pinnal kui ka ülajäsemetel või näol;
  3. peopesa erüteem - esineb peopesade siseküljel, mida nimetatakse ka maksa peopesadeks;
  4. erüteem jalgadel;
  5. kollased;
  6. telangiektaasia;
  7. naha sügelus;
  8. küüntel nähtav valkjas värvimuutus;
  9. naha pigmentatsiooni suurenemine.

Lisaks nahal nähtavatele muutustele võib maksatsirroosi tekkega kaasneda:

  1. astsiit, st kõhu ümbermõõdu suurenemine;
  2. kõhu veenide laiendamine;
  3. petehhiad nahal - laigulised ja laigulised;
  4. igemete ja nina verejooks;
  5. lihasspasmid (valulikud);
  6. Dupuytreni kontraktuur;
  7. juuste häired - liigsed karvad kehal naistel ja meestel, juuste väljalangemine kubemepiirkonnas;
  8. põrna suurenemine;
  9. maksa suuruse muutus - selle vähenemine või suurenemine;
  10. ebamugavustunne parema hüpohondriumi piirkonnas;
  11. iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus;
  12. verejooksu esinemine seedetrakti ülaosas;
  13. süljenäärmete turse;
  14. keele pinna silumine.

Tsirroosiga patsientide sümptomid ei ole ühesugused. Erinevad sümptomid võivad üksikutel patsientidel olla raskemad, mis mõjutab ka üksikute komplikatsioonide tõenäosust.

Kuus asja, mida peate maksa kohta teadma

Maksatsirroosi diagnoosimine

Maksatsirroosi diagnoosimisel on oluline arvestada nii patsiendi sümptomitega kui ka laboratoorsete, pildistamise ja maksa efektiivsuse määramiseks tehtavate testidega. Kui maksatsirroos on kinnitust leidnud või on vaja seda teistest haigustest eristada (nt kaasuvate maksahaiguste korral), tehakse kahjustuste edasiliikumise hindamiseks ka maksa biopsia.

Laboratoorsete testide hulgas on maksatsirroosi diagnoosimisel olulised sellised parameetrid nagu protrombiini aeg, bilirubiini, albumiini ja kreatiniini tase. Samuti on kasulik teave leeliselise fosfataasi, aminotransferaaside ja γ-glutamüültranspeptidaaside (GGTP) aktiivsuse kohta. Tehakse ka pilditesti, eriti kõhuõõne Doppleri ultraheli, mis võimaldab hinnata portaalvereringet maksas. Maksa magnetresonantstomograafia on samuti määrav ja täpne.

Tsirroosiga inimeste vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide ja trombotsüütide taseme langust.

Histopatoloogilist uuringut peetakse maksatsirroosi diagnoosimisel kuldstandardiks, kuid biopsia näidustused sõltuvad konkreetsest juhtumist. Mõnikord on patsiendi seisund maksa biopsia vastunäidustuseks, juhtub ka seda, et protseduur ei ole vajalik maksatsirroosi põhjuste eristamiseks või see asendatakse muude meetoditega, näiteks mitteinvasiivse maksaelastograafiaga.

Maksatsirroosi põhjuste väljaselgitamisel on abiks mitteinvasiivsed B-hepatiidi (HBsAg, anti-Hbc) ja C-hepatiidi (anti-HCV) testid, samuti lipidogramm, antikehade (anti -LKM-1, tuumavastane, mitokondriaalne ravim, silelihaste vastu), tühja kõhu glükoos, ferritiin, immunoglobuliinid, tseruloplasmiin, a-1-antitrüpsiin, a-fetoproteiin või küllastunud transferriin.

Kui maksatsirroosiga inimesel kahtlustatakse ägedat maksapuudulikkust, võivad sellistes tingimustes täiendavad diagnostilised testid hõlmata tsütomegaloviiruse, HBV, VZV, aga ka A- või E-hepatiidi seroloogilisi teste.

Vaata ka: Maksauuring - tüübid ja omadused

Maksatsirroos - tüsistused

Patsiendil võivad progresseeruva tsirroosi tagajärjel olla erinevad komplikatsioonid. Kuulub neile:

  1. Maksaentsefalopaatia - selle tüsistuse käigus tekivad patsiendil vaimsed ja neuroloogilised häired, sealhulgas ebanormaalsed teadvuseseisundid (unehäired, apaatia, desorientatsioon, segasus ja isegi maksa kooma), intellektuaalsete funktsioonide aeglustumine, samuti käitumishäired, ärevusreaktsioonid või luulud; sümptomaatiline entsefalopaatia mõjutab patsiendi prognoosi ebasoodsalt, kuna see võib viidata maksafunktsiooni dekompensatsioonile;
  2. astsiit - maksatsirroosi käigus on see tüsistus portaalhüpertensiooni tagajärg; vaevused võivad põhjustada hernia, bakteriaalse peritoniidi, aga ka südame-hingamispuudulikkuse arengut;
  3. söögitoru veenilaiendid - tagatise ringluse ilmnemise üks tagajärgi; veenilaiendid võivad põhjustada verejookse, probleeme ravimite ainevahetuse ja imendumisega, samuti söömishäireid; on ka veenilaiendite tõenäosus seedetrakti teistes osades;
  4. kongestiivne splenomegaalia - põrna kongestiivne suurenemine, millega võib kaasneda hüperplenism ja seega vererakkude hävitamine põrna poolt;
  5. gastropaatia, enteropaatia ja portaalkolopaatia - need on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad seedetrakti limaskestade verejooksu;
  6. hepatopulmonaalne sündroom (HPS) - mida iseloomustab hüpokseemia, see tähendab vere, arteriaalse hapniku pinge vähenemine; selle sündroomi tunnuste hulka kuuluvad klubi sõrmed, tsüanoos ja õhupuudus;
  7. hepatorenaalne sündroom - maksatsirroosi, oliguuria ja neerupuudulikkuse üks kõige ohtlikumaid tüsistusi ilmneb selle käigus ja prognoos muutub ebasoodsaks; hepatorenaalse sündroomiga patsientidel areneb lõppstaadiumis maksahaigus ja maksa siirdamine on sündroomi tõhusaks raviks;
  8. kolestaas - patoloogiline kolestaas;
  9. immuunsüsteemi efektiivsuse alandamine - see suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele;
  10. keha raiskamine;
  11. hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC) - see vähk võib areneda maksatsirroosi tagajärjel ja on selle üks tõsisemaid tüsistusi.

Kaugelearenenud maksatsirroosi korral on selle organi kahjustus pöördumatu ja sageli nii tõsine, et tekivad eluohtlikud komplikatsioonid, sealhulgas sepsis või söögitoru veenilaiendite verejooks.

Maksatsirroos - ravi

Maksatsirroosi ravi põhineb haiguse progresseerumise aeglustamisel, maksa funktsioneerimise toetamisel, tsirroosi arengut põhjustavate tegurite (nt alkohol, kahjulikud ravimid) kõrvaldamisel, sobiva dieedi kehtestamisel ja haigus. Tsirroosi ei saa täielikult ravida, kuid mõnel juhul (haiguse varasemates staadiumides) saab seda osaliselt kontrollida või saavutada fibroosi taandarengu mõju.

Tsirroosi korral kasutatav farmakoteraapia kohandatakse individuaalselt vastavalt patsiendi seisundile ja haigust põhjustavale tegurile (nt alkohol, immuunhaigused, viirushaigused). Võitluses fibroosiga põletikuvastased ravimid (kortikosteroidid, kolhitsiin, IL-10, metotreksaat, penitsillamiin, ursodeoksükoolhape), interferoonid, antioksüdandid, E-vitamiin, polünüülfosfatidüülkoliin või silümariin.

Samuti on äärmiselt oluline hallata tsirroosi tüsistusi. Entsefalopaatia korral kasutatakse steroide ja sümptomaatilist ravi sobiva dieedi vormis, millele on lisatud B-vitamiine, C- ja K-vitamiine. Kui söögitoru veenilaiendid veritsevad, võib osutuda vajalikuks elustamine, ravimite manustamine, endoskoopia, portaalsüsteemne anastomoos või kirurgiline sekkumine. . Tsirroosiga seotud maksahaiguse tõsiste komplikatsioonide korral on õigeaegne reageerimine patsiendi ellujäämisvõimaluste suurendamiseks hädavajalik.

Tähtis

Maksa siirdamine on ainus kaugelearenenud tsirroosi ravimeetod. Patsiendi prognoos pole soodne, sest ilma siirdamiseta jääb elulemus mõnest nädalast mitme kuuni. Seetõttu on haiguse varasematel etappidel progresseeruva fibroosi pärssimine väga oluline.

Loe ka:

  1. Maksavalu - ravi, kodused abinõud. Millal pöörduda arsti poole?
  2. Haige maksa sümptomid - kuidas ära tunda?
  3. Mis on rasvmaks? Sümptomid, põhjused ja ravi

Veebisaidi healthadvisorz.info sisu eesmärk on parandada, mitte asendada veebisaidi kasutaja ja tema arsti vahelist kontakti. Veebisait on mõeldud ainult teavitamise ja hariduse eesmärgil. Enne meie veebisaidil sisalduvate eriteadmiste, eriti meditsiiniliste nõuannete järgimist peate konsulteerima arstiga. Administraator ei kanna mingeid tagajärgi, mis tulenevad Veebisaidil sisalduva teabe kasutamisest. Kas vajate meditsiinilist konsultatsiooni või e-retsepti? Minge saidile healthadvisorz.info, kust saate veebiabi - kiiresti, turvaliselt ja kodust lahkumata. Nüüd saate e-konsultatsiooni kasutada ka riikliku tervisefondi kaudu tasuta.

Silte:  Ravimid Sex-Armastus Psüühika