"Pankreas on kummaline organ." Rekordihoidjat opereeriti 26 korda

Haige kõhunääre on nagu viitsütikuga pomm. Selleks on vaja head kirurgi, kes suudab nagu sapöör ka selle desarmeerida. Võimalikku haiguspuhangut saab aga vältida juba sisehaiguste staadiumis, suunates patsiendi gastroenteroloogi juurde. See peaks viivitamatult astuma täiendavaid samme.

Maagiline kaevandus / Shutterstock
  1. Pankreas on spetsiifiline organ. See on peidetud mao taha, alla 40 cm pikk, väikese läbimõõduga. Selle asukoht pole kirurgide jaoks soodne ja seda on raske opereerida
  2. Pankreas toodab insuliini, glükagooni, somatostatiini, vasoaktiivset soolepeptiidi, st kogu suhkru ainevahetuse eest vastutavaid hormoone, mis juhivad keha energiaga varustades
  3. - Sellest kehvast kõhunäärmest sõltub palju ja kui see ebaõnnestub, hakkab kõik lagunema - selgitab Varssavi Soleci haigla kirurg ja proktoloog dr Marcin Tchórzewski
  4. Arst selgitab, et kõhunääre on salakaval organ, mis võib haigestuda ilma pikka aega sümptomeid avaldamata. - 80 protsenti kogu pankreatiidi põhjustab urolitiaas ja alkohol - ütleb dr Tchórzewski
  5. Rohkem sarnaseid lugusid leiate Onet.pl kodulehelt

Małgorzata Szcześniak, Medonet.pl: Naine tuleb internisti juurde ja ütleb: mul on kõht valus, ma ei tea, kus, aga valu kiirgab selga. Spasmolüütikumid ei aita. Ja ta kuuleb: daam võtab diastoolseid ravimeid ja läheb lähimasse kiirabisse. Baba läheb järgmisesse SOR-i, see on laupäev. Valvearst ütleb: Täna pole radioloogi, kuid saame teie verd testida. Uuring näitab kõrgenenud CRP-d, umbes 100. Baba läheb koju, sööb võiga leiba, silmad muutuvad kollaseks, kollatõve leidmiseks pole vaja bilirubiini testida. Baba minestab. Õnneks on majas keegi, kes kutsub kiirabi. Ja nii satub naine intaktaalsesse rühma mitme elundipuudulikkusega. Neerud, kopsud ja sooled lakkavad väga kiiresti töötamast. Õnneks on naise süda terve. Mis järgmiseks?

Dr Marcin Tchórzewski: Must stsenaarium - see võib olla pankreas. Pankreas on imelik organ, see kaalub sama palju kui hea õun. See on peidetud mao taha, alla 40 cm pikk, väikese läbimõõduga. See on habras ... Ja seda pole sadu aastaid täielikult mõistetud - siiani on kõhunääre meie jaoks mõistatus. Väike orel, ilma milleta ei saa elada! See toodab aineid, ilma milleta me pole võimelised toimima.

Ometi teevad mõned seda!

Jah, kuid ainult siis, kui me teame haigusest ja meil on õnne. Saame toetada krooniliselt haigestunud kõhunääret. Kuid kõhunääre on nii varjatud, et ei märka teid, kui häda algab. See hoiatab teid ainult ägeda põletiku korral - siis annab see end ootamatult ja kiiresti tunda. Kuid sel juhul on sellega seotud probleemid juba tõsised, mistõttu on see organ, mida me kõik natuke kardame.

Väikese kõhunäärme ümber on mitmesuguseid müüte, nii et kui patsient saab sellest haigusest teada, on ta enamasti depressioonis, loobub sageli, ei võitle ja mõnikord isegi langeb depressioon.

Tulles tagasi oreli enda ja selle toodangu juurde. Pankreas on üldjuhul kaks osa: eksokriinne osa, mis vastutab seedemehhanismide eest üldiselt seedeensüümide tootmise kaudu, võimaldab ja toetab valkude, süsivesikute ja rasvade seedimist ning veidi erinev endokriinne osa, mis toodab insuliini, glükagooni , somatostatiin, vasoaktiivne soolepeptiid ehk hormoonid, mis on vajalikud keha toimimiseks. See on kogu suhkrumajandus, mis ajendab meid energiat pakkudes ellu. Sellest viletsast kõhunäärmest sõltub palju ja kui see ebaõnnestub, hakkab kõik lagunema. Ühelt poolt on meil seedeprobleeme ja teiselt poolt on meie kehas suhkrutasakaal. Pankreas on väike elund, mis võib palju stressi tekitada ja põhjustada surma.

Aga tagasi meie loo või õigemini õuduse juurde. Baba maandub intensiivraviosakonnas.

Vastupidiselt näivusele maandub patsient intensiivraviosakonnas mitte nii tihti. Pankreatiidil, nagu me praegu räägime, on harva kohe nii äge kulg. Kui see siiski juhtub, on selle pankrease seisund kahjuks tõesti halb ja algab karm võitlus. Haige kõhunääre põhjustab mitmeid häireid, mis põhjustavad üldjuhul ensüümide kontrollimatut aktiveerimist ning pankrease ja seda ümbritsevate kudede iseseedimist.

Veresooned või seedetrakti seinad võivad ärrituda. See ise seedimise protsess tekitab väga tugeva lokaalse ja sageli üldise põletikulise reaktsiooni, mis võib olla nii tugev, et väljub kontrolli alt. Selle valdamine on äärmiselt keeruline või isegi võimatu. Mida varem haiguse diagnoosime, seda parem - diagnoosi saamiseks piisab reeglina põhjalikust intervjuust, patsiendi uuringust ja laboratoorsetest uuringutest. Kindlat ja ühemõttelist kohtlemist siiski pole. Nii et pole üht konkreetset ravimit ega ühtegi skeemi, mille abil me seda kõhunääret ravime. Ravi põhineb suuresti tekkinud häirete korrigeerimisel.

Poola atoopiliste haiguste seltsi president: ravi maksab umbes 80 000. PLN aastas on patsiendid majanduslikult tõrjutud

Loov meditsiin?

Mitte ükski neist, pankreatiit on dünaamiline protsess, millele me reageerime. Ravime kergeid vorme lühikese paastumise, niisutamise ja valuvaigistitega. Raske vorm nõuab intensiivravi ja on suunatud nakkuse vastu võitlemisele, vere paksenemisele ja sageli šoki tekkimisele. Ei ole nii, et manustame konkreetset ravimit, nagu on näiteks bakteriaalse infektsiooni korral, kus tuvastame mikroorganismi, mis reageerib antud rühma antibiootikumidele. Kõhunäärme ravi algstaadiumis seisneb puuduste täiendamises, šoki tekke vältimises ja seejärel komplikatsioonide, näiteks neeru- või kopsutüsistuste vastu võitlemises.

Millal teeb meditsiinirühm: anestesioloog ja kirurg operatsiooni üle otsuse?

Kirurgina otsin alati võimalikku kirurgilist sekkumist. Kuid peame meeles pidama, et paljusid pankreatiidi vorme ravitakse võimalikult kaua konservatiivselt. Kirurgiline ravi on ette nähtud kõige raskemateks, keerulisteks juhtudeks. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud tüsistuste raviks, mille käigus käsitleme juba nakatunud elundi nekroosi, verejooksu ja perforatsiooni. Kehtib üldreegel, me lükkame kirurgilise sekkumise edasi nii kaua kui võimalik. Nuga siseneme ainult siis, kui ilmnevad tõsised nekrootilised ja mädased muutused või kui on vaja kiiret sekkumist eluohtlike komplikatsioonide tõttu. Mida kauem keha sellega hakkama saab, seda parem. Liiga varajane operatsioon, nt piiramatu põletiku faasis, lõpeb sageli halvasti.

  1. Üks salakavalamaid vähkkasvajaid. Kas kõhunäärmevähki saab vältida?

Otsus tehti. Me lõikasime. Millega operatsioon käib?

Operatsioon seisneb peamiselt nakatunud nekroosi fookuste kõrvaldamises. Eemaldame surnud koed ja abstsessid ning tühjendame nakatunud alad. See kõlab lihtsalt, see on sageli meeletult raske. Mõnikord "lõikame" ka ägedate komplikatsioonide tõttu, nagu verejooks või seedetrakti perforatsioon.

Patsient valetab sageli mitu või mitu kuud mõne toruga kõhus ...

Kahjuks jah. Protseduur hõlmab surnud kudede eemaldamist ja mädaste kahjustuste kogu piirkonna maksimaalset puhastamist. Pankreas on väga õrn organ. Põletiku ajal see laguneb, nii et eemaldame nii palju kui võimalik ja kui olukord võimaldab. Elundi ümber kogunenud mäda loputamiseks loputame kogu piirkonda väga rikkalikult ja tühjendame. Jätame kogu nakatunud ala jooksvaks puhastamiseks nii palju kanalisatsiooni kui vaja.

Sa räägid sellest kõigest nii, nagu oleks tegemist koogitükiga, kuid mitte iga kirurg ei suuda retroperitoneaalset ruumi puhastada. Issand saab hakkama.

Kõhunäärme asukoht pole kõige kirurgisõbralikum. See asub retroperitoneaalselt suurte venoossete ja arteriaalsete veresoonte läheduses, oluliste elundite läheduses, alati on oht nende kahjustamiseks. Seetõttu tekivad mõnikord probleemid, mistõttu peame meeles pidama, et mida agressiivsem on kirurgiline protseduur, seda suurem on komplikatsioonide oht, mis võib osutuda traagiliseks. Peame tajuma, kui palju saame endale lubada ja kui palju teame selle piirkonna anatoomiat, haiguse eripära, et saaksime ohutult teha seda, mida peame tegema, s.t puhastama piirkonda.

Mis oli teie rekordiomanik?

Mäletan ühte noort patsienti, keda opereeriti 26 korda ägeda pankreatiidi tõttu.

Ja ta jäi ellu.

Ta jäi ellu. Ravi koosnes järkjärgulisest puhastamisest, pankrease surnud kudede ja külgnevate ruumide evakueerimisest ning drenaažist. Ägeda pankreatiidi ravimeetodid ei ole tavaliselt resektsiooniprotseduurid, mille käigus me lõikame midagi välja ja siis peame selle parandama, õmblema jne.

Kellel on parimad võimalused ellu jääda?

Raske küsimus, sest sellele pole selget vastust. Ilmselt noorel patsiendil, ilma igasuguste koormateta, alkoholianalüüsita, mittesuitsetajatel - riskifaktoritest mööda minnes - peaks teoreetiliselt olema paremad võimalused, kuid reeglit pole. Selgub, et noored patsiendid, kes pole seni haiget saanud, võivad sõna otseses mõttes mõne päeva jooksul surra.

  1. Kuus asja, mis teie kõhunääret kõige rohkem kahjustavad

Esimesed kolm päeva on halvimad?

Nii arvatakse, et kui patsient elab üle esimese perioodi, suurenevad tema ellujäämise võimalused. Kolm päeva võib olla liialdus, kuid need esimesed päevad on kindlasti kõige kriitilisemad.

Muidugi põhjustavad kogu selle segaduse sapikivid sapipõies või alkohol.

Jah. 80 protsendi eest kogu pankreatiidi põhjustab urolitiaas ja alkohol ... Muud juhtumid on vigastused, endoskoopiliste protseduuride tüsistused, teatud ravimid, hüperlipideemiad ja kaasasündinud tegurid.

Kas peate eemaldama iga urolitiaasi?

Ei! Peaksime opereerima 50 protsenti. ühiskonnas.

See on 50 protsenti. ühiskonda tuleks opereerida ja 50 opereerida?

Urolitiaasiga on paljudel inimestel kivid, sageli asümptomaatiliselt. Mõnikord avastatakse neid tavapäraste kontrollide käigus. Kuid ta klassifitseeritakse operatsiooniks, kui see põhjustab ebamugavusi.

Nii et pankreatiidi saamiseks peate olema õnnetu?

Jah, nagu kõigega. Elus on meil kas ebaõnne või õnn. Siiski tuleb meeles pidada, et pankreatiit ei ole äärmiselt levinud haigus. See mõjutab väikest arvu inimesi. Pankreatiit ja pankreatiit on täiesti erinevad asjad, kui vaadata nende haiguste esinemissagedust. Kõigi poolakate operatsioon on siiski ebareaalne ja põhjendamatu. Ma arvan, et küsimus oli pigem selles, mida teha, et haigestuda. Rasvumine suurendab sapikivide tekkimise riski ja muudab põletiku kulgu raskemaks. Pööraksin rohkem tähelepanu toitumisküsimustele - alkoholi vältimisele ja selliste söögikordade söömisele, mis väidetavalt takistavad selle urolitiaasi arengut ja arengut.

Kas saate neid kive oma dieediga lahustada?

Sellist võimalust pole absoluutselt. Muidugi on meetodeid, näiteks tugevate farmakoloogiliste ainete kasutamine, mis neid kive lahustab, kuid neid kasutatakse harva inimestele, kes ei kvalifitseeru operatsioonile ega nõustu sellega. Teraapia võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Seetõttu on see lahendus inimestele, kellel protseduur on absoluutselt vastunäidustatud.

Ma ei küsi teilt, mis on hullem, urolitiaas või alkoholism. Ma tean väga hästi, et halbu harjumusi on raske murda ja tihti pöördub NICUs päästetud alkohoolik tagasi sõltuvusse ning arstidel, kes teda kuudeks pühendumusega päästsid, on käed langenud.

Kahjuks. Kuid see pole ka see, et üks allumatu patsient läbib alati mitu ägedat pankreatiiti. Sageli muutub põletik krooniliseks põletikuks ja see on oma kulgu, sümptomite ja edasise juhtimise osas täiesti eraldi haigusüksus.

  1. Need ilmuvad nahale, kui kõhunääre on halb

Millised on tüsistused?

Kõik sõltub sellest, kuivõrd elund on kahjustatud. Kõhunäärmel on suurepärased kompenseerivad võimed - kui meil on jäänud 10 protsenti. elund, saame sellega peaaegu normaalselt töötada. Peame lihtsalt varustama valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks vajalike ensüümidega. Ja diabeedi korral on vajalik insuliin.

Kuidas haige kõhunäärmega tervise eest hoolitseda?

Dieet, dieet ja muu dieet!

Kuid diabeetikuga pankrease dieedid välistavad üksteist ...

Ravim peab olema individuaalne ja kohandatud võetud diabeedivastaste ravimite või insuliiniga. Ja kui sapikivitõve esinemisel on probleeme kõhunäärmega, on vaja sapikivitõvest vabaneda.

Kas oli olukordi, kus teil ei õnnestunud operatsiooni teha?

Jah. Selliseid olukordi juhtub seetõttu, et kõhunääre on äärmiselt perversne ja keeruline elund. On tõsiseid verejookse, naaberorganite kahjustusi. Need ravimeetodid on väga keerulised ja ettearvamatud.

Kirurgid on tuntud kui barbarid. Kord kuulsin haigla koridoris, et üks arst ütles poisile: Lõika siin natuke, lõigake siin natuke. See puudutas tema jalga ja poiss oli 20-aastane.

On ütlus, et patsiendil pole valu, mida kirurg ei kannata. Jah, ühelt poolt võib seda kirjeldada barbaarsusena, teiselt poolt tõsiselt - me oleme teatud mõttes käsitöölised, professionaalid ja emotsioonid ei saa meid juhtida, sest see häirib alati olukorra tegelikku hindamist.

Ma nägin sind operatsioonile minemas. Patsiendi pere ja sõbrad istusid väljaspool operatsioonisaali. Nad viskasid teile loosungeid: "Jumal sinuga". "Edu!". Ja härra kõndis püsti ja liikumatult. Siis tundsin, et mulle väga ei meeldiks teie kingades olla. Ja ma sain aru, miks Zbigniew Religa joob.

Häirimata või kontsentreeritud. Seetõttu ei tohiks kirurg kunagi kallimat opereerida, kuna ta võib teha absurdseid otsuseid.

Kas ta peaks olema rauast mees? Barbar?

Viimane on päris paks sõna. Mind kutsutakse pigem kullameheks.

Loe ka:

  1. "Pankrease vähk? Mis puutub ravisse, siis oleme eelmises sajandis"
  2. Harjumused, mis suurendavad kõhunäärmevähi tekkimise riski
  3. Sapipõis annab selge signaali, mida ei tohiks alahinnata

Veebisaidi healthadvisorz.info sisu eesmärk on parandada, mitte asendada veebisaidi kasutaja ja tema arsti vahelist kontakti. Veebisait on mõeldud ainult teavitamise ja hariduse eesmärgil. Enne meie veebisaidil sisalduvate eriteadmiste, eriti meditsiiniliste nõuannete järgimist peate konsulteerima arstiga. Administraator ei kanna mingeid tagajärgi, mis tulenevad Veebisaidil sisalduva teabe kasutamisest. Kas vajate meditsiinilist konsultatsiooni või e-retsepti? Minge saidile healthadvisorz.info, kust saate veebiabi - kiiresti, turvaliselt ja kodust lahkumata. Nüüd saate e-konsultatsiooni kasutada ka riikliku tervisefondi kaudu tasuta.

Silte:  Tervis Psüühika Sugu